Lead-Extraktion (Austausch defekter Kabel von Herzschrittmachern und implantierten Defibrillatoren)
Die Lead-Extraktion ist der Prozess, bei dem die Elektrodenkabel (Leads), die mit Herzimplantaten wie Herzschrittmachern oder Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) verbunden sind, entfernt werden. Dies kann notwendig sein, wenn die Leads infiziert, defekt, unbrauchbar geworden oder nicht mehr benötigt werden. Die Lead-Extraktion wird normalerweise durch minimal-invasive chirurgische Techniken durchgeführt und erfordert erfahrene Kardiologen oder Herzthoraxchirurgen.
Gründe für die Lead-Extraktion
- Infektion: Entfernen von infizierten Leads und Geräten.
- Fehlfunktion oder Beschädigung: Leads, die ihre Funktion verloren haben oder mechanisch beschädigt sind.
- Nicht mehr benötigt: Alte Leads werden überflüssig, wenn ein neues Gerät eingesetzt wird.
- Venöse Blockade: Leads verursachen Blockaden in den Venen.
- Andere Gründe: Entfernen während eines Gerätewechsels oder einer Revision.
Schritte der Lead-Extraktion
- Vorbereitung und Planung:
- Bewertung: Der Zustand des Patienten wird überprüft, und die Lage und der Zustand der zu entfernenden Leads werden bestimmt.
- Bildgebung: Vor der Prozedur wird mittels bildgebender Verfahren (Röntgen, Fluoroskopie) die Position und der Zustand der Leads untersucht.
- Anästhesie: Die Prozedur wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt.
- Entfernung der Leads:
- Katheter und Hüllen: Spezielle Katheter und Hüllen werden verwendet, um die Leads sicher zu entfernen.
- Locking Stylets: In einigen Fällen werden spezielle Drähte, die als „Locking Stylets“ bezeichnet werden, an den Enden der Leads angebracht, um sie herauszuziehen.
- Laserhülsen oder mechanische Hüllen: Zur Entfernung von fibrotischem Gewebe um die Leads werden Laser- oder mechanische Hüllen verwendet.
- Überprüfung und Abschluss:
- Bildgebung und Bestätigung: Die vollständige Entfernung der Leads wird mittels Bildgebung (Fluoroskopie) bestätigt.
- Management von Komplikationen: Bei Blutungen, Gefäßverletzungen oder anderen Komplikationen wird umgehend eingegriffen.
Risiken und Komplikationen
- Blutungen: Risiko von Blutungen, insbesondere bei Eingriffen in der Nähe großer Gefäße.
- Gefäßverletzungen: Risiko von Schäden an den Gefäßwänden während der Entfernung der Leads.
- Infektion: Immer ein Risiko bei chirurgischen Eingriffen.
- Unvollständige Entfernung: In einigen Fällen kann es nicht möglich sein, die Leads vollständig zu entfernen, was eine teilweise Entfernung erforderlich macht.
- Andere Komplikationen: Seltene, aber ernste Komplikationen wie Herzbeuteltamponade oder Pneumothorax können auftreten.
Fazit
Die Lead-Extraktion ist ein komplexes Verfahren, das sorgfältig von einem erfahrenen Team geplant und durchgeführt werden muss. Dieses Verfahren ist entscheidend, um ernsthafte Probleme mit Herzschrittmachern oder Defibrillator-Leads zu lösen. Der Zustand des Patienten muss während des gesamten Behandlungsprozesses sorgfältig überwacht werden, und alle notwendigen Vorsichtsmaßnahmen müssen getroffen werden. Die Lead-Extraktion ist ein wesentlicher Bestandteil der modernen Herzchirurgie und Kardiologie und dient dazu, die Gesundheit und Lebensqualität der Patienten zu verbessern.