Pacemaker ve implantable cardioverter-defibrillator (ICD) cihazları, kalp ritim bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan implantabl cihazlardır. Her iki cihaz da kalbin elektriksel aktivitesini izler ve gerektiğinde müdahale eder, ancak farklı sorunları hedef alırlar ve farklı şekilde çalışırlar.

Pacemaker (Kalp Pili)

İşlevi

Pacemaker, kalp atışlarını düzenlemek için elektriksel uyarılar gönderir. Genellikle bradikardi (yavaş kalp atışı) veya kalp bloğu gibi durumların tedavisinde kullanılır. Pacemaker, kalbin ritmini takip eder ve gerektiğinde elektriksel impulslar göndererek kalp atışını normal seviyede tutar.

Türleri

Tek Odacıklı Pacemaker: Genellikle sadece bir kalp odacığına (sağ atriyum veya sağ ventrikül) lead yerleştirilir.

Çift Odacıklı Pacemaker: Hem sağ atriyuma hem de sağ ventriküle lead yerleştirilir, bu şekilde atriyum ve ventrikülün senkronize çalışması sağlanır.

Biventriküler Pacemaker (CRT-P): Kalp yetmezliği olan hastalarda, sol ve sağ ventriküllerin senkronize çalışmasını sağlamak için kullanılır. Bu, kalbin pompalama verimliliğini artırır.

İmplantasyon Süreci

Hazırlık: Hasta değerlendirilir ve implantasyon bölgesi belirlenir.

Anestezi: Genellikle lokal anestezi uygulanır.

Cihaz Yerleştirme: Küçük bir kesi yapılarak pacemaker cebi oluşturulur. Leadler, kalbin uygun odacıklarına yerleştirilir ve cihaz cebe yerleştirilir.

Test: Leadlerin ve cihazın doğru çalıştığından emin olmak için testler yapılır.

Kapanış: Kesi kapatılır ve hasta izlemeye alınır.

Riskler

Enfeksiyon

Kanama veya hematom

Lead yer değiştirmesi

Cihaz arızası

Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD)

İşlevi

ICD, hayatı tehdit eden hızlı kalp ritimlerini (ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon) tespit eder ve düzeltir. Cihaz, gerektiğinde kalbe elektrik şoku vererek ritmi normal seviyeye getirir. ICD ayrıca pacemaker işlevi de görebilir, ancak asıl amacı ani kalp durması riskini azaltmaktır.

Türleri

Transvenöz ICD: Leadler, damarlar yoluyla kalbe yerleştirilir ve cihaz, göğüs bölgesinde deri altına yerleştirilir.

Subkutan ICD: Leadler kalbe gitmez, cilt altına yerleştirilir. Bu yöntem, damar içi lead yerleştirmenin mümkün olmadığı veya uygun olmadığı durumlarda kullanılır.

İmplantasyon Süreci

Hazırlık: Hasta değerlendirilir ve uygun cihaz belirlenir.

Anestezi: Genellikle lokal anestezi veya hafif sedasyon uygulanır.

Cihaz Yerleştirme: ICD, göğüs bölgesinde oluşturulan cebe yerleştirilir. Leadler, kalp odacıklarına yerleştirilir ve cihazla bağlantısı yapılır.

Test ve Programlama: Cihazın doğru çalıştığından emin olmak için test edilir ve programlanır.

Kapanış: Kesi kapatılır ve hasta izlemeye alınır.

Riskler

Enfeksiyon

Kanama veya hematom

Lead yer değiştirmesi

Cihaz arızası

Yanlış şok verme riski

Sonuç

Pacemaker ve ICD cihazları, kalp ritim bozukluklarının tedavisinde hayati öneme sahip teknolojilerdir. Her iki cihaz da, kalp hastalarının yaşam kalitesini artırmak ve yaşamlarını uzatmak için kullanılır. İmplantasyon süreci ve sonrası bakım, bu cihazların uzun vadeli başarısı için kritik öneme sahiptir. Pacemaker ve ICD implantasyonları, modern kardiyolojinin önemli bir parçasıdır ve kalp ritim bozukluklarının yönetiminde büyük ilerlemeler sağlamıştır.